ANESTEZİ VE REANİMASYON

HASTA VE CERRAHİ İLE İLGİLİ BAZI

ÖZEL DURUMLARDA ANESTEZİ

GERİATRİK HASTALARDA ANESTEZİ

 Dünya sağlık teşkilatı (WHO) ve pek çok araştırmacı 65 yaş ve üzerini yaşlı, 80 yaş ve üzerini ise ileri yaşlı olarak kabul etmektedir. Bu yaş grubunda, cerrahiyi gerektiren neden dışında, anestezi açısından önemli yandaş hastalıklar daha sık görülür. Bütün organ sistemleri yaşlandığı için yaşlılığa bağlı olarak bazı değişiklikler olur. Örneğin; yaşlılığa bağlı olarak uyum zorluğu ve strese tahammülde azalma gibi psikolojik değişiklikler görülür. Fizyolojik değişikliklerden ise en önemli değişiklik elastik yapıların yerini daha az elastik veya fibrotik dokuların almasıdır.

Bunun sonunda akciğer parankimi, kalp ve damar sistemi, kas ve ciltte yaşlılığa özgü değişiklikler olur. Dolayısıyla organ fonksiyonlarındaki azalma, anestezik ajanların etkilerine karşı yaşlıları daha duyarlı hale getirir. Yaşlılıkta görülen bazı değişiklikler şunlardır:

 Sinir sistemindeki değişiklikler

Santral sinir sistemi; aktivitesinde azalma görülür. Nöron kaybı ortaya çıkar ve yaşlılarda demans görülebilir. Periferik sinirlerin iletim hızı yavaşlar. Spinal kordda sinir liflerinin sayısı azalır. Bu değişiklikler anestezik ajan ve analjezik gereksinimin % 20–30 oranında azalmasına neden olur.

 Kardiyovasküler sistemdeki değişiklikler

Geriatrik hastaların koroner kan akımı, kardiak indeks, kalp hızı, ekzersiz toleransı azalır, dolaşım yavaşlar. Vücutta damarların komliyansı azalır, parasempatik sistem hakimiyeti yaşla birlikte artar. Miyokard kas tonusunun azalması hipertrofîye, damarların esnekliğinin azalması periferik direnç artışı ve hipertansiyona neden olur. Yaşla birlikte serebral, kroner ve kaslara olan kan akımı azalır. Kan volümü % 20-30 azalabilir ve anemi olasılığı yüksektir.Geriatrik hastaların sıvı-elektrolit dengesi kolaylıkla bozulabilir.Ateroskleroz da bütün sistemleri etkileyerek iskemik hastalıklara neden olur.

Dokümanın Tamamı İçin Tıklayınız…