ANUG  NEDİR

 Hastalık ilk defa Dünya Savaşı sırasında ortaya çıkmıştır.”Trench mounht” adı o dönemde verilmiştir. Savaş döneminde siperdeki askerlerde koşullara bağlı olarak çıkmış ve bu nedenle bu isim yaygın olarak kullanılmıştır.

Etyoloji: Fusifom basiller ve spiroketler tarafından oluşturulan bir hastalıktır.Ancak bu bakteriler normal oral florada da bulunur.Mikroorganizmaların hastalık meydana getirmesi için bazı konak faktörlerinin bulunması gerekir.

Dişetlerini ilgilendiren enflomatuar bir hastalıktır.Genelde akut olarak görülür.Tek bir dişte veya diş gruplarında meydana gelebilir.

Hastalık genelde aniden ortaya çıkar Bazen bağışıklık sistemini zayıf düşüren hastalıklar veya akut solunum yolu hastalıklarını takiben görülebilir.Yaşam şartlarında değişiklik,uzun süre dinlenmeden çalışmak ve psikolojik stres gibi durumlara hastaların anamnezinde sıklıkla rastlanır.Ayrıca sigara içenlerde oluşma şansının daha yüksek olduğu ortaya konmuştur.Bunun nedeni ise dişeti papillerinde vasokonstriksiyona bağlı yatkınlıktır.

Karakteristik lezyonlarda alınan örneklerde yapılan mikrobiyolojik incelemelerde,koklar,füziterm basiller ve spiroketlere rastlanmıştır.Ayrıca lezyonlarda lökosit ve fibrine de rastlanmıştır.

Klinik Belirtiler

Oral Belirtiler

*Karakteristik lezyonlar interdantel papillerde krater benzeri nekrozlardır.Bu ülserlerin üzeri gri psedomembran tabaka ile kaplıdır.Lezyonlar sağlıklı oral mukoza ile linear eritem adı verilen belirgin çizgilerle ayrılır.

*Dişetinde spental kanamalar vardır.Hafif travmalarda dişeti şiddetle kanar.

*Bunun dışında nalitosis ve artmış salivasyon görülür.

*Lezyonlar dokunmaya aşırı hassastır.Hasta;yayılan,şiddetli bir ağrıdan şikayetçidir.

Ağrılar;baharatlı,sıcak yiyecekler ve çiğneme ile artar.

*Kanamanın fazla olması nedeniyle hasta ağzında metalik bir tattan şikayetçidir.

Sistemik Belirtiler

*Sistemik komplikasyonlar,azdır.

*Orta şiddetle,lokal lenfadenitis vardır.Hafif ateş yükselmeside görülür.

*Şiddetli vakalarda sistemik koplikasyonlar belirginleşir.

*Daha seyrek olarak,çok şiddetli vakalar görülebilir.Bunlar NOMA veya Gangrenöz Stomatit adını alırlar.

Lezyonlar

*Yalnızca Perpil içine alan lezyonlar.

*Tüm pepili içine alan lezyonlar.

*Yapışık gingivaya uzanan lezyonlar.

*Bukkal ve labial mukozanın nekrozu.

*Alveol kemiğini içine alan lezyonlar.

*Deriyi ve yanağı perfere eden lezyonlar olarak görülebilir.

Hastalık daha çok geçlerde görülür.Edente ağızlarda görülmez.

Tanı:Genelde klinik semptomlar göz önünde bulundurulur.

Ayırıcı Tanı:Herpetik gingivastematit                                        

Lösemi,ogranülositoz

Aftöz stomatit

Streptokokal gingivastometit

Vinsent anjini

Spesifik nedeni bilinmemekle birlikte;bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyondur.Ancak bakterilerin patojenite göstermesinde konak faktörlerinin rolü de vardır.Lokal veya sistemik predispozen faktörler önemlidir.Bulaşıcı bir hastalık değildir.

Tedavi:Önce akut durum ortadan kaldırılır.Nekrotik alanlar H2O2 ile temizlenir.Tedavide lokal veya sistemik tetrosikrin kullanılır.Tüm lokal faktörler ortadan kaldırılır ve ağız hijyeni sağlanır.Nekroze olmuş papillerin yeniden şekillendirilmesi için gerekli ise gin giveplasti yapılır.